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Recamara de nacimiento

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¿Qué significa si mi bebé está de nalgas?

Nalgas es un término que se usa para describir la posición de su bebé en el útero. Significa que está boca abajo en lugar de cabeza abajo.

Los bebés suelen estar activos al principio del embarazo y se mueven a diferentes posiciones. Pero alrededor de los 8 meses, no hay mucho espacio en el útero. La mayoría de los bebés maximizan sus espacios reducidos instalándose con la cabeza hacia abajo, en lo que se conoce como presentación cefálica o de vértice. Pero si su bebé está de nalgas, significa que está listo para salir primero con las nalgas o los pies.

Cuando el trabajo de parto comienza a las 37 semanas o más tarde, casi el 97 por ciento de los bebés saldrán de cabeza. La mayoría del resto son de nalgas. (En casos raros, un bebé estará de costado en el útero con el hombro, la espalda o el brazo en primer lugar; esto se denomina mentira transversal).

Hay varios tipos de presentaciones de nalgas:

  • Nalgas francas (abajo primero con los pies hacia arriba cerca de la cabeza)
  • Cierre completo (abajo primero con las piernas cruzadas)
  • Cierre de nalgas incompleto o de pie (uno o ambos pies están listos para salir primero)

Vea cómo se ven estas presentaciones de nalgas.

¿Cómo sabré si mi bebé está en posición de nalgas?

Al comienzo de su tercer trimestre, su médico puede saber en qué posición está su bebé palpando su abdomen y localizando la cabeza, la espalda y el trasero del bebé. Aproximadamente una cuarta parte de los bebés son de nalgas en este momento, pero la mayoría se volverá por sí sola durante los próximos dos meses.

Si la posición de su bebé no es clara durante un examen abdominal a las 36 semanas, su médico puede realizar un examen interno para tratar de sentir qué parte del bebé está en su pelvis. En algunos casos, puede usar una ecografía para confirmar la posición del bebé.

Si su bebé está en posición de nalgas, es posible que sienta sus patadas en la parte inferior del abdomen. O puede sentir presión debajo de la caja torácica, desde su cabeza.

¿Por qué un bebé estaría en posición de nalgas?

Normalmente no sabemos por qué. Si bien a veces un bebé con ciertos defectos de nacimiento puede que no gire hacia la posición de cabeza abajo, la mayoría de los bebés en posición de nalgas están perfectamente bien. Aquí hay algunas cosas que pueden aumentar el riesgo de presentación de nalgas:

  • Llevas multiples
  • Has estado embarazada antes
  • Hay demasiado líquido amniótico o no hay suficiente líquido amniótico
  • Tiene placenta previa (la placenta cubre toda parte de la abertura del útero)
  • Tu bebé es prematuro
  • Tuviste un parto de nalgas, o tu hermano o padre fue un parto de nalgas
  • Edad materna avanzada (especialmente de 45 años o más)
  • Su bebé tiene poco peso al momento del parto

Las niñas están más a menudo en presentación de nalgas que los niños.

¿Qué pasa si mi bebé todavía está de nalgas cerca del parto?

Es poco probable que los bebés que todavía están de nalgas cerca del término se vuelvan solos. Entonces, si su bebé todavía está boca abajo a las 36 semanas, su médico debe ofrecer tratar de girar a su bebé a la posición más favorable con la cabeza hacia abajo, asumiendo que usted es un candidato apropiado.

Este procedimiento se conoce como versión cefálica externa (VCE). Se hace aplicando presión en su abdomen y manipulando manualmente al bebé en una posición con la cabeza hacia abajo. (Si su médico no tiene experiencia en este procedimiento, puede derivarlo a alguien que sí lo tenga).

La ECV tiene una tasa de éxito de alrededor del 58 por ciento para convertir a los bebés de nalgas (y una tasa de éxito del 90 por ciento si el bebé está en posición transversal). Pero a veces, un bebé se niega a moverse o gira nuevamente a una posición de nalgas después de una versión exitosa. Es más probable que la ECV funcione si este no es su primer bebé.

No todas las mujeres pueden tener ECV. No se intentará una EVC si existe alguna preocupación sobre la salud de su bebé o si:

  • Llevas multiples
  • Tiene muy poco líquido amniótico
  • Tiene desprendimiento de placenta o la placenta cubre su cuello uterino
  • Tiene ciertas anomalías en el sistema reproductivo.

Y, por supuesto, no tendrá una versión si va a dar a luz por cesárea de todos modos, por ejemplo, si tiene placenta previa o ha tenido más de una cesárea anterior.

¿Existen riesgos asociados con tener una ECV?

Tener una versión no está completamente libre de riesgos y algunas mujeres lo encuentran muy incómodo. Querrá discutir los pros y los contras con su médico.

Pueden ocurrir complicaciones graves, aunque relativamente raras. Por ejemplo, una ECV puede hacer que la placenta se separe de la pared uterina, por lo que su bebé debe nacer de inmediato mediante cesárea. El procedimiento también puede causar una caída en la frecuencia cardíaca de su bebé, que, si no se resuelve rápidamente por sí sola, requerirá un parto inmediato.

Por estas razones, un médico realizará el procedimiento en un hospital con instalaciones y personal disponible para una cesárea de emergencia en caso de que surjan complicaciones. Se le indicará que no coma ni beba nada después de la medianoche anterior al procedimiento, en caso de que necesite cirugía.

¿Cómo es una ECV?

Cuando ingresa, se le coloca una vía intravenosa y es posible que le extraigan sangre. Las mujeres que son Rh negativas deben recibir una inyección de inmunoglobulina Rh después del procedimiento, a menos que el padre del bebé también sea Rh negativo. Se controlará la frecuencia cardíaca de su bebé antes, durante y después del procedimiento.

Tendrá una ecografía de antemano para verificar la posición de su bebé, la ubicación de la placenta y la cantidad de líquido amniótico. La ecografía se repetirá una vez realizadas las maniobras. Algunos médicos también usan ultrasonido durante el procedimiento.

Algunos estudios muestran tasas de éxito más altas para la ECV cuando se usan medicamentos relajantes del útero.

Su médico colocará sus manos sobre su abdomen y aplicará una presión firme para guiar al bebé a una posición con la cabeza hacia abajo. A veces, dos personas realizan el procedimiento juntas y, a veces, se usa una ecografía para ayudar a ver cómo se mueve el bebé.

El procedimiento generalmente se realiza cerca de una sala de partos para que, si hay un problema, pueda tener una cesárea rápidamente.

Si mi bebé no gira, ¿tendré una cesárea?

Depende, y es algo sobre lo que querrá hablar con su médico con anticipación. Hable de sus preferencias, las ventajas y los riesgos de cada opción (parto vaginal y cesárea de presentación de nalgas) y su experiencia.

En los Estados Unidos, la mayoría de los bebés que nacen de nalgas nacen por cesárea. En raras ocasiones, si tiene un riesgo bajo de complicaciones y su médico tiene experiencia en el parto de nalgas por vía vaginal, puede optar por tener lo que se llama una "prueba de parto vaginal". Esto significa que puede intentar dar a luz por vía vaginal, pero debe estar preparada para un parto por cesárea si el trabajo de parto no avanza bien. Usted y su bebé serán monitoreados de cerca durante el trabajo de parto.

También puede terminar teniendo un parto vaginal de nalgas si su trabajo de parto es tan rápido que llega al hospital a punto de dar a luz. Otro escenario es si tiene un embarazo gemelar en el que el primer bebé está en la posición de cabeza primero y el segundo bebé no. El mayor riesgo de un parto de nalgas es cuando el cuerpo da a luz pero la cabeza permanece atrapada dentro del cuello uterino. Un bebé que da a luz con la cabeza primero dejará espacio para el bebé de nalgas.

Sin embargo, la gran mayoría de los bebés que permanecen de nalgas llegan por cesárea. Si se planea una cesárea, generalmente se programará para no antes de las 39 semanas. Para asegurarse de que su bebé no haya cambiado de posición mientras tanto, le harán una ecografía en el hospital para confirmar su posición justo antes de la cirugía.

También existe la posibilidad de que entre en trabajo de parto o de que se le rompa la fuente antes de la cesárea planificada. Si eso sucede, asegúrese de llamar a su proveedor de inmediato y dirigirse al hospital.

¿Qué técnicas alternativas puedo intentar para convencer a mi bebé de que gire?

A continuación, se muestran algunos métodos alternativos de los que puede haber oído hablar. No hay pruebas de que alguno de ellos funcione o sea seguro. Consulte a su médico antes de probarlos.

  • Deja que la gravedad ayude. Póngase en una de las siguientes posiciones dos veces al día, comenzando alrededor de las 32 semanas. La idea es emplear la gravedad para ayudar a su bebé a dar un salto mortal hacia una posición de cabeza hacia abajo.

    Asegúrese de hacer estos movimientos con el estómago vacío, para que no vuelva a comer. Y asegúrese de que haya alguien cerca para ayudarlo a levantarse si comienza a sentirse mareado.

    Acuéstese boca arriba y levante la pelvis de modo que esté de 9 a 12 pulgadas del piso. Sostenga sus caderas con una almohada y permanezca en esta posición durante cinco a 15 minutos.

    Alternativamente, ponte de rodillas con los antebrazos en el piso frente a ti, de modo que tu trasero quede en el aire. Permanezca en esta posición durante cinco a 15 minutos.

    Tenga en cuenta que no hay pruebas concluyentes de que la posición de la madre tenga algún efecto sobre la posición del bebé. Y si estas posiciones te resultan incómodas, deja de hacerlas.

  • Pregúntele a su médico acerca de la moxibustión. Esta antigua técnica china quema hierbas para estimular los puntos clave de acupresión. Para ayudar a girar a un bebé de nalgas, un acupunturista u otro médico quema artemisa cerca del punto de acupresión de los dedos meñiques. Según la medicina china, esto debería estimular la actividad de su bebé lo suficiente como para que pueda cambiar de posición por sí mismo.

    Algunos estudios muestran que la moxibustión en combinación con la acupuntura y / o los métodos de posicionamiento pueden ser beneficiosos. Otros muestran que la moxibustión no ayuda a inducir a un bebé a que se coloque en posición cefálica.

    Si lo ha discutido con su médico y desea intentarlo, comuníquese con la asociación de acupuntura o medicina china de su estado y pregunte por los nombres de los médicos autorizados.

  • Prueba la hipnosis. Un pequeño estudio descubrió que las mujeres que son hipnotizadas regularmente a un estado de relajación profunda entre las 37 y 40 semanas tienen más probabilidades de que su bebé se convierta que otras mujeres. Si está dispuesto a probar esta técnica, pregúntele a su médico si puede recomendarle un hipnoterapeuta capacitado.

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